インプラント治療例・症例のご紹介｜大阪の専門歯科医院
当院の治療例・症例をご紹介いたします。
【目次】
主訴
・歯がぐらぐらで噛めない状態なので、全部抜いてインプラントにしてほしい。
歯周病と根尖病巣が大半の歯で進んでいたため、上顎は2本を残して全て抜歯しました。
現在、上顎インプラントのメインテナンスとともに、下顎の歯をなるべく残すよう歯周病治療継続中。
上顎をインプラント8本を用いてボーンアンカード・ブリッジで治療しました。
上顎を8本のインプラントを用いてボーンアンカード・ブリッジで治療しました。下顎は歯周病治療中です。
ボーンアンカード・ブリッジ（インプラント8本） ￥3,500,000（税抜）
静脈内鎮静 ￥80,000（税抜）
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れ・痛みが出ることがあります。
81歳 男性
主訴
「今まで入れ歯を入れたことがなく、前歯が削れて噛みにくい。」という症状でご来院されました。
虫歯や歯周病により多くの歯を失っておられました。
上顎にインプラントを7本埋入し、セラミックをかぶせました。
下顎にはインプラントを5本埋入し、セラミックをかぶせました。
インプラント ￥3,000,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×12
チタンアバットメント ￥720,000 内訳：￥60,000（税抜）×12
ハイブリッドセラミック冠28本 ￥1,960,000（税抜）
仮歯28本 ￥360,000（税抜）
静脈内鎮静4回 ￥320,000（税抜）
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
メンテナンスを怠るとインプラント周囲炎にかかるリスクが高くなる。
50歳女性
主訴
入れ歯で長い間ちゃんと食べれず苦しんだ。
しっかり健康的に生きれるよう、インプラントで食事できるようになりたい。
上顎 インプラントオーバーデンチャー
下顎 オールオン4
多くの歯を失っておられたため、上顎はインプラントオーバデンチャーで治療しました。下顎はオールオン4（4本のインプラントですべての歯を作る方法）で治療しました。
奥歯に力が入るようになり、固い物でもしっかり噛めるので食べたい物を何でも自由に選んで食べることが可能になりました。
オールオンフォー セラミックタイプ ￥3,300,000（税抜）
インプラントオーバーデンチャー ￥1,590,000（税抜）
内訳：インプラント ￥1,000,000（税抜）…￥250,000×4
ロケーター ￥340,000（税抜）…￥85,000×4
金属床義歯 ￥350,000（税抜）
静脈内鎮静2回 ￥160,000（税抜）
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
71歳男性
主訴
入れ歯で噛めなくて辛い。インプラントでしっかり噛みたい。
2017.12.20 入れ歯 非装着時
2016.2.22 入れ歯 装着時
めちゃめちゃ噛めてゴルフの飛距離が伸びたとのこと。
上顎はチタン床義歯で治療しました。下顎はオールオン４で治療しました。
奥歯でしっかりと食べ物が噛めるようになりました。
オールオンフォー アクリリックレジンタイプ ￥2,100,000（税抜）
静脈内鎮静 ￥80,000（税抜）
チタン床義歯 ￥350,000
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
骨移植後インプラントを埋入
43歳女性
主訴
右上1 歯根破折。
かかっていた歯科医院で歯が折れているので抜歯を勧められた。
現在変な仮歯なので早く治療してほしい。
初診時の写真 2014.8
この歯の根っこが折れているのでかかりつけ医で抜歯を勧められました。
抜歯時の写真
抜いた歯 穴が開いている
この歯が折れてたので抜きました
補綴後1年/補綴後4年での口腔内
治療方法
歯の根が折れていたため、抜歯して骨移植、歯肉移植を行い、インプラントを埋入しました。
費用
骨移植 ￥100,000 （税抜）
歯肉移植 ￥80,000 （税抜）
静脈内鎮静2回 ￥160,000 （税抜）
インプラント ￥250,000 （税抜）
セラミックアバットメント ￥70,000 （税抜）
ジルコニアセラミック冠 ￥140,000 （税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
骨移植後インプラントを埋入
主訴
かかっていた歯科医院に前歯を抜かれ、歯茎と骨が陥没した。
ブリッジを勧められたが陥没したこのままではひどい結果になりそう。
初診時の写真 2009.7
かかりつけの医院で歯を抜かれ、歯ぐきと骨が陥没しています。
（このまま単純にブリッジをすると見た目が非常に悪いです。）
骨移植前/骨移植後
術前/術後7年
治療方法
陥没している部分に骨移植を行い、骨を増やしました。その後インプラントを埋入して、セラミックのかぶせ物を取り付けました。
費用
骨移植 ￥100,000 （税抜）
歯肉移植 ￥80,000 （税抜）
静脈内鎮静 ￥80,000 （税抜）
インプラント ￥250,000 （税抜）
セラミックアバットメント ￥70,000 （税抜）
ジルコニアセラミック冠 ￥140,000 （税抜）
仮歯 ￥30,000 （税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
下顎 オールオンフォー 上顎 チタン床部分義歯
下顎 all-on-4
上顎 チタン床 部分義歯
初診時 2009.2
主訴
・全ての歯がぐらぐら
・抜いてALL-ON-4にしてほしい
費用面で下顎のみオールオン4
上顎はチタン床義歯にしました。
現在 レントゲン
右上7は破折していますが、患者さんのご希望でそのまま保存しました。
現在 口腔内
現在 口腔内
治療方法
下はオールオン4ですべてインプラントでかぶせ物を作りました。
上は費用面で入れ歯になりました。大変見栄えも良く、ご飯も食べれるので喜んで頂きました。
費用
オールオン4 セラミックタイプ ￥2,700,000（税抜）
チタン床義歯 ￥320,000 （税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
境界型糖尿病及び狭心症のコントロールのため静脈内鎮静及び
ガイドを用いた症例
患者さん：60代男性
主 訴：インプラント希望
現病歴：異型狭心症（１０年前）アダラート
小児用バファリン
リピトール
境界型糖尿病（血糖値 １１０ ＨｂA1c
5.5～6.0）
画像所見
上顎左側７番を除いて欠損
右下６番欠損
下顎前歯歯周病
治療方針
狭心症のコントロールのため、麻酔医師付き添いで静脈内鎮静下をおこない、
出血傾向と、糖尿病による易感染に対応するためガイドを用います。
初期固定が良好ならば即時荷重をおこないます。
ガイドを使用して埋入シュミレーションおよびサージガイドの発注
インプラント埋入シュミレーション
術後パノラマレントゲン写真
シュミレーションとほぼ同じ位置に埋入できました。
サージガイド
サージガイドはCTのデータから作製された外科用ステントのことです。
サージガイドの装着
初期トルクは上顎右側の３本が35Ｎで左上の２番が40Ｎ、
左側後方インプラントが45Ｎであったので即時荷重を行った。
今回の患者は狭心症にその予防薬による出血性素因と境界型糖尿病の基礎疾患がありました。手術中の狭心症発作のリスク、手術による出血のリスク、術後感染のリスクをふまえ、静脈内鎮静下によるガイドの使用を選択しました。
麻酔医による術中コントロールで狭心症のリスクは軽減できます。
ガイドによるフラップレス手術は切開による術後出血、創部の感染のリスクを軽減します。また、短時間で低侵襲な治療なので患者の体への負担は軽減できます。
所要時間は、ガイドの装着と鎮静麻酔の導入に30分、埋入手術に60分、即時荷重の仮歯の作製に２時間かかりました。
使用インプラントはノーベルバイオケア社のスピーディーグルービーでした。
今後はインプラント埋入のスキルを向上させて、事前に用意した上部構造を術直後の装着する、いわゆるTeeth‐in‐an‐Hourをめざすつもりです。
上下顎咬合崩壊をおこしている症例に、下顎の抜歯を行い
インプラント埋入後即時荷重を行った一例
患者さん：男性
術前レントゲン写真
両側下顎臼歯部欠損
下顎の手術に先立て上顎に５本埋入して即時荷重をおこなっています
治療目的
インプラント治療をおこない早期に咀嚼・審美回復をおこなう
インプラントの長期予後を考え上顎には骨造成をおこない、
８本のインプラントを埋入する
下顎は骨量が十分なので５本のインプラントで支えます
治療方針
①上顎前歯部（左側３～右側３）にインプラントを４本埋入して即時荷重をおこなう
同時に残存歯を全て抜歯する
②下顎にAll-on-4をおこなう（５本埋入します）
これにより食事ができるようになります
③上顎右側臼歯部にサイナスリフトをおこなう
④上顎左側臼歯部にソケットリフトをおこなう
術後レントゲン写真
CTで既存骨がある部位を特定してインプラントを４本埋入した。
４本とも初期固定が良好だったので即時荷重を行った。
使用インプラントはノーベルリプレイスグルービーＲｐです。
今後上顎右側にサイナスリフトをおこなってインプラントを２本追加埋入し、
上顎左側臼歯部にソケットリフトを行いあと1本埋入します。
下顎は右側臼歯部に1本追加予定です。
左下56にインプラントを２本埋入した症例
患者さん：60代男性
主 訴：義歯不適合による咬合不全
現病歴：なし
治療方針：義歯不適合による摂食障害のために体重減少。インプラントによる臼歯部の咬合回復を行う
術前レントゲン写真
両側下顎臼歯部欠損
術中
ドリリングの方向や位置を確認しています
術後レントゲン写真
考察
骨量の不足している部分にβ‐ＴＣＰ製剤のオスフェリオンを填入し、左下5番6番相当部に
カルシテックインプラントφ3.75×10mmを通常埋入しました。2本とも初期固定は良好でした。
今後、右下56にもインプラントを行う予定です。
治療方法
左下5番、6番に2本のインプラントを埋入しました。
費用
インプラント ￥500,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×2
チタンアバットメント ￥120,000（税抜） 内訳：￥60,000（税抜）×2
オールセラミック冠 ￥200,000（税抜） 内訳：￥100,000（税抜）×2
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
インプラント後は周囲炎を防ぐための定期健診(メンテナンス)が必要になります。
