インプラント
インプラント無料Web診断
Consultation form
「必ずお役に立ちます」まずは、Webで診断してみてください。

Webの診断で、あなたの場合の治療費・治療方法・治療期間が簡単にわかりますので、何より安心できます。

今の医院の費用や治療方法、治療レベルの相談にものります。

診断は、総院長 松本正洋が親身にお答えします。

メール相談のみをご希望の方はこちら

年齢

歯がない場所にチェックを入れてください。

わかる範囲で結構です（複数選択可）


歯を失った場所（任意）

上あご

○前歯 ○奥歯

下あご

○前歯 ○奥歯

以下の質問にもお答えください。

（わかる範囲で大丈夫です）

歯はいつごろ抜きましたか？
  • 1週間以内
  • 1か月以内
  • 3か月以内
  • 4か月以上前
歯を抜いた原因はわかりますか？
  • 歯周病
  • むし歯
  • 歯の根っこが膿んだ
  • わからない
歯科医院で骨は十分あると言われましたか？
  • はい
  • いいえ
  • わからない

気になることにチェックしてください。

（任意入力　複数選択可）

  • 今すぐインプラントするべきか迷っている。
  • インプラント以外の方法で迷っている。
  • 医院選びで迷っている。
  • 金額に見合う価値があるのか？
  • インプラントは何年持つのか？
  • 手術は痛くないか気になる。

歯の場所がよくわからない方はこちらへご記入ください

・歯の場所がよくわからない方は、大体どのあたりかお書きください。

・ご質問もあればお書きください。（任意入力）

ここにお書き下さいね。↓

最後に、患者さんにわかりやすい「インプラント市民講座」を行っていますが、内容を知りたいと思いますか？

  • はい
  • いいえ
  • わからない
お名前 [全角]
Eメールアドレス
[半角英数字]
電話番号
携帯電話可
ご予約希望の方は診療希望日をお選びください。
ご希望医院名
（診療予約ご希望の方のみ）
  • カトレア歯科(梅田イーマ)
  • 梅田茶屋町院
  • 梅田院(大阪駅前第3ビル)
  • なんば院
  • 心斎橋院
  • 天王寺院
  • 吹田本院
  • 豊中本町院
  • 豊中駅前院
  • 高槻院
  • 茨木院
  • 西宮院
診療希望日
（診療予約ご希望の方のみ）		 ※梅田院(大阪駅前第3ビル)・なんば院・天王寺院・西宮院は日曜も診療しております。
※当フォームから今日・明日の予約はできません。
お急ぎの方はお電話にてご予約ください。
第1希望
月 日 時 分
第2希望
月 日 時 分

※HotmailなどのMicrosoft社から取得したアカウント(＠hotmail.com ＠live.jp ＠outlook.jp ＠outlook.com など) やガラケー(フィーチャーフォン)をお使いの方は当院からのメールが届かない場合がございます。
当院からの連絡がない場合には大変お手数ですが、TEL：0120-505-589 までお問い合わせいただくか、他のメールアドレスにて再度お送りいただきますようお願い申し上げます。

フォームが動作しない場合は、メールで内容をお送りください。

＞＞個人情報保護方針

--- このフォームは著作権で保護されていますので、無断転載を厳禁します。---