インプラント治療計画書｜大阪の専門医院

インプラント治療計画書001
患者さん：大阪府吹田市 男性

●パノラマレントゲン写真

今回の計画は下のインプラントは妥当ですが、上のブリッジについては力学的な問題から予後に不安かあります。

また、現時点で残す方針の歯についてもやはり保存不可能で抜歯が必要であったりあるいは、治療が必要になったり、長持ちしなかったりという可能性があります。

治療の選択肢の中からどのようにインプラント治療を進めていくか検討し、説明させていただきます。
基本的には治療を御理解されて、納得されるまで何度かお話しさせていただきます｡骨の状態を確認するためCT画像を撮影する必要があります。

インプラントの埋め込みの手術です。部分麻酔でおよそ２時間程度です。

術後は「激しい運動、お酒、入浴（シャワーはＯＫ）」は避けていただきます。

また術後は少なからず「腫れや痛み」などが出現しますので、お仕事や日常生活の御予定を考慮して手術日をお考えください。

術後１週間から２週間ほどで糸をとります。

治療期間　約3カ月
この間に必要があれば他の歯の治療や歯のお掃除をうけていただきます。

インプラントの頭出しの手術です。部分麻酔で３０分程度です。

インプラントの歯の型取りをしますここでかみ合わせの高さが安定しない方は仮歯を作って入れます。

インブラントの歯の高さ合わせをします

歯の形や高さを仮合わせします

完成した歯を入れます

すベての治療が終了したのちインプラントおよび御自身の歯を長くいい状態で維持するために定期健診、メンテナンスを受診していただきます。

インプラント治療計画書002
患者さん：大阪市北区 女性

●パノラマレントゲン写真

う蝕（虫歯）、歯同病により多くの歯が失われている状態です。また残っている歯の状態も残念なからあまりよくありません。

上の歯かほぼすべて状態か悪く、入れ歯もないために噛めない状態です。

まず、残っている根は細菌の溜まり場になっているため抜歯してから治癒を待ちます。 その後、固定式のインプラントを検討するか、入れ歯を作るかのどちらかです。

インプラントを検討するにあたってＣＴ画像を撮影していますのでそれに基づいた状態を詳しく説明します。

下の歯についてはまず歯周病治療をしていくことになります。 なんとかご自分の歯で残せるうちは御自分の歯で使っていただきますが、 かなり進行した歯周病のため今後抜歯が必要になってくる可能性が高いです。

ＣＴ画像から骨をシュミレーションしてインプラントの入れることのできる部位を模索したところです。 上顎の骨を下からのぞいているところです。丸い印が出ているところがインプラントを良好に埋めれそうなところです。

左上の部分のみ大きく骨がありません｡抜歯した後時間か長くたっているために骨が吸収しています。

それ以外のところは比較的骨がありますが、左上の部分が無いことには固定式の歯を作ることができません。

このような場合、人工骨を用いて骨を作ってインプラントを入れる場合（パターン１）と、骨のあるところのみを用いてインプラントを数本入れて、インプラントに磁石装置をつけた取り外し式の入れ歯にする場合（パターン２）とあります。

他にはインプラントを用いずに単純に総入れ歯を作る方法もありますが、おそらく安定しにくく使いづらいものになります。

インプラントの前に、かみ合わせがほとんどありませんので、まず「仮の入れ歯」を作らせていただきます。 それを用いてもともとあったかみ合わせの高さを再現して、かむ感覚を取り戻していきます。

抜歯、型取り→高さ合わせ→完成の流れで約３回〜４回で作成します。
義歯完成後はしばらく抜歯部分の傷の回復を待ちながら、入れ歯でかむ感覚に慣れていただきます。（約３ヵ月）

右上と左上奥のインプラントを埋めることが可能な部位にインブラントを５本埋め込み、骨の状態が良ければ、 仮歯を固定します。骨の状態が悪ければインプラントに固定する仮場はやめて入れ歯をそのままお使いいただきます。

術後約２週間で糸を取ります。

GBR（guided bone regeneration）とは骨再生療法で、インプラントをいれるための骨をつくる治療法です。

左上の骨が無い部分に人工骨を補います。この部分が落ち着くまで約６ヵ月待ちます。場合によっては感染をしたり、良好に骨ができない事もあります。その場合は再度ＧＢＲを行うことも予想されます。

ＧＢＲで人工骨を作った部分にインプラントを埋め込みます。１本にするか２本にするかは人工骨の状態により決めます。

ＧＢＲした部分に埋めたインプラントの頭出しを行います。その後インプラントに固定する最終的な歯を作る作業に取り掛かります。

最終的な歯を作るステッブはおよそ、型取り→位置合わせ→高さ合わせ→フレーム合わせ→仮合わせ→完成の順で進みます。（技工作業の都合で変更あり）

治療期間は１年半から２年近くかかる治療になります。

パターン１はインプラントで固定式の歯を入れる治療です。しかし骨の無い部分があり、そこにインプラントを入れようと思うと人工的に骨を作る処置が必要になります。

手術が複数回かかるということと、治療期間も長く、入れ歯の期間も必要、また仮歯での期間も同様に長いため途中仮歯が割れたりあるいはインプラントの骨のとの結合が得られない場合はさらに時間がかかることが予想されます。

インプラントの前に、かみ合わせがほとんどありませんので、まず「仮の入れ歯」を作らせていただきます。それを用いてもともとあったかみ合わせの高さを再現して、かむ感覚を取り戻していきます。

抜歯、型取り→高さ合わせ→完成の流れで約３回〜４回で作成します。
義歯完成後はしばらく抜歯部分の傷の回復を待ちながら、入れ歯でかむ感覚に慣れていただきます。

インプラントの埋め込みの手術です。部分麻酔でおよそ２時間程度です。入れるところか可能な部位に術後は「激しい運動、お酒、入浴（シャワーはＯＫ）」は避けていただきます。

また術後は少なからず「腫れや痛み」などが出現しますので、お仕事や日常生活の御予定を考慮して手術日をお考えください。

また術後の入れ歯は使いにくくなります。

術後１週間から２週間ほどで糸をとります。

治療期間　約3カ月

インプラントの頭出しの手術です。部分麻酔で３０分程度です。

インプラントの型取りをし、マグネット（磁石式の維持装置）を準備します。

入れ歯を作るための型取りをします

入れ歯の高さ合わせをします。

入れ歯の形合わせを行います。

まず磁石なしで入れ歯を使って馴染ませます。

入れ歯の裏に磁石装着します。およそ９ヵ月〜１年程度の治療期間になります。

インプラント治療計画書003
患者さん：西宮市 女性

●パノラマレントゲン写真

☆印の部分の歯が欠損しています。

☆（赤）の部分は歯周病が進行しています。

前歯を固定式の修復物に変更して全体のかみ合わせの安定をはかります｡

�@左上のブリッジを切断して糸切り歯から糸切り歯までの仮の歯に変えていきます。
�A左上の歯がない部分にインプラントを埋め込みます
�B左右下のブリッジを外します。歯がない部分にインプラントを埋め込みます。
�Cインプラントを埋め込んで約４ケ月後２次手術を行い、仮の歯の製作に入ります。
�Dかみ合わせや、かぶせ物の形をにつめます。
�E最終的なかぶせ物の型とりをおこないます。
�F装着
�Gメインテナンスヘ

今回は前歯の部分にインプラントを入れる方法を採用しておりません。理由としては骨を増やさないといけない場合、仮歯の使用に制限が出る可能性があるからです。

また右上に関してはブリッジを外すと奥２本が残せない可能性が出てきます。最初に個々の場所を触ると前歯が完成するのが相当後になりますので現段階では治療計画には含めておりません。

治療費用は上部構造の種類によりリ若干増減いたします。

インプラント治療計画書004
患者さん：大阪府豊中市 男性

左の前歯が根元でおれています。　隣の歯のかみ合わせが反対になっています。

インプラント治療をご希望とのことですので、折れている前歯は抜歯してインプラントを埋め込み新しく歯を作ります。

隣の歯のかみ合わせが反対になっていてこのままインプラント治療を行うとかみ合わせによってインプラント自体にダメージを与える可能性が高いのでインプラント治療の前に反対になっているかみ合わせを改善します。

�@リンガルアーチという矯正装置を使用して反対になっているかみ合わせを改善します（三ヶ月程度）。

�A折れている前歯の冠を外して根っこだけになった歯を下の図のメカニズムで引っ張り上げます（一ヶ月程度）。

通常前歯のインプラント治療では骨歯茎ともにボリュームが足りません。

そのため骨を　増やしたり違うところから歯茎を移植したりと何かと身体的に負坦の大きい処置を伴いますが、この処置を行うことによって骨、歯茎ともにポジユームがアップします。また抜歯も非常に容易になります、

�B３ヶ月後抜歯を行い。インプラントを同時に埋め込みます

�C３ヶ月後インプラントの２次手術を行います

�D型採りを行います。

�E試適をおこないます。（製作したものが正確にできているかの確認です）

�F被せもの装着

以上治療期問は１年程度を予定しています。

尚、歯の移動は動き方に個人差がありますので治療期間はあくまで一般的なものです。実際には前後する場合があります。

インプラント治療計画書005
患者さん：大阪府箕面市 女性

●パノラマレントゲン写真

抜歯が必要な歯　☆
根の治療が必要な歯　★赤
虫歯の治療が必要な歯　★青

�@抜歯が必要な歯の抜歯、歯同病の治療(歯石とり)

�A右下インプラント埋め込み

�B抜歯後４ヶ月で左下インプラント埋め込み

�C下のインプラントの仮歯の作成

�Dインプラントの型取り

�Eかぶせ物の試しづけ

�F装着

�Gメインテナンス

※期間は約半年程度です。